ACA 強化補貼結束可能導致 Obamacare 保費在 2026 年上漲

如果國會不介入，平價醫療法案的保險費將在明年大幅上漲。

這是因為近年來透過 ACA 市場購買健康計劃的數百萬參保者所享有的強化補貼將在 2025 年後到期。（ACA 也被稱為歐巴馬醫改。）

根據無黨派健康政策研究組織 KFF 的資料，這些強化保費稅收抵免的消失——所謂的「補貼懸崖」——將導致平均保費增加了約 75%。KFF 發現，這將意味著平均每年增加了超過 700 美元的額外保費支出。

根據 KFF 的資料，在透過 ACA 市場獲得健康計劃的總計 2400 萬人中，絕大多數——約 2200 萬人——在 2025 年獲得了保費稅收抵免。

「對於這 2200 萬人來說，如果這些稅收抵免到期，他們將在新年第一天面臨巨大的保費衝擊，」該組織健康政策執行副總裁 Larry Levitt 表示。

ACA 保險計劃通常適用於那些無法獲得工作場所計劃的人，例如學生、年輕退休人員、承包商、自僱人士和失業者等。

Levitt 表示，強化抵免在近年來主要推動了未投保率的下降，因為較低的健康成本吸引了家庭。

他引用聯邦數據稱，2023 年美國約有 7.9% 的人口未投保，這是歷史上最低的比例，相比之下 2019 年為 9.2%。

根據國會預算辦公室今年早些時候的估計，如果強化抵免失效，未來十年將有超過 400 萬美國人失去保險。

民主黨在 2021 年作為美國救援計劃法案疫情救濟法的一部分提供了強化補貼。立法者在通貨膨脹削減法案中延長了這些補貼，前總統喬·拜登在 2022 年簽署了該法案。

目前尚不清楚共和黨控制的國會是否會再次延長這些補貼。

共和黨沒有將延期納入所謂的「大美麗法案」，這是一項預計在十年內花費約 4 萬億美元的稅收和支出方案。國會預算辦公室估計，由於對醫療保險和 ACA 等其他醫療保健政策的變更，該法律還將導致未來十年另有 1100 萬美國人失去保險。

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一些共和黨議員已經推動繼續強化 ACA 補貼，至少持續到中期選舉。

在 10 月 1 日可能的政府關閉前還有 11 個立法日——TD Cowen 華盛頓研究集團董事總經理 Chris Krueger 在週一的一份備忘錄中寫道，民主黨人可能會「展示一些政策肌肉」，試圖推動延期。

「許多國會共和黨人也急於延長這些補貼，因為他們擔心在 2026 年 11 月中期選舉前出現健康保險價格衝擊，」Krueger 寫道。

Krueger 寫道，延長這些補貼在 2026 年將花費約 250 億美元。

然而，一些立法者似乎不支持延期。

來自馬里蘭州的共和黨眾議員 Andy Harris，他是極右翼眾議院自由黨團的主席，在 7 月告訴 NBC 新聞，他「絕對」希望強化抵免結束。

「這將花費數千億美元。我們負擔不起，」Harris 說。「那是一項新冠時代的政策。美國新聞快訊：新冠已經結束了。」

Harris 眾議員的發言人沒有回應置評請求。

保費稅收抵免是根據 ACA 設立的，最初適用於收入在聯邦貧困線 100% 至 400% 之間的家庭。

美國救援計劃法案暫時增加了保費稅收抵免的金額，並將資格擴大到年收入超過聯邦貧困線 400% 的家庭。（例如，這包括 2025 年收入超過 128,600 美元的四口之家。）

該法律還將家庭為保險費支付的自付額上限設定為收入的 8.5%。

根據城市研究所和羅伯特·伍德·約翰遜基金會在 12 月發布的分析，如果強化補貼到期，收入在聯邦貧困線 150% 或以下的家庭將看到他們的平均保費從每年 0 美元增加到 387 美元（約每月 32 美元）。

在 2025 年，如果四口之家的收入在 32,150 美元至 48,225 美元之間，就會落入這個範圍。

根據該報告，那些收入在貧困線 150% 至 200%（四口之家最高 64,300 美元）的人將看到他們的保費增加了超過 400%，從每年 180 美元增加到 905 美元。

收入超過貧困線 400% 的人將不符合任何 ACA 補貼資格。報告發現，他們每年將欠 6,490 美元的保費，而目前為 3,576 美元。

ACA 市場計劃的開放註冊將於 11 月 1 日開始。

Levitt 表示，如果國會選擇在該日期前不延長強化補貼，家庭在註冊保險計劃時將看到保費大幅上漲。

一些保險公司似乎已經準備比往常更大幅度地提高保費，以應對強化抵免可能失效和其他政策不確定性。

根據 KFF 和彼得森醫療保健中心 8 月發布的簡報，典型的保險公司提議 2026 年保費增加了 18%，比去年高出約 11 個百分點，這是自 2018 年以來要求的最大費率變化。