結核撲滅には社会全体でのアプローチが必要

結核(TB)は、予防可能であり、ほとんどの場合治癒可能であるにもかかわらず、世界で最も致命的な感染症の一つであり続けています。結核は命を奪い続け、医療システムに負担をかけ、最も脆弱な人々に不釣り合いな影響を与えており、結核との闘いにおける進歩はまだ完了には程遠いことを私たちに思い起こさせています。

世界保健機関(WHO)の2025年世界結核報告書によると、2024年には推定1070万人が結核に罹患しました。このうち、830万人が新たに診断され、123万人がこの病気で亡くなりました。症例の54%が男性、35%が女性、11%が子供でした。これらの数字は、世界中で結核が持続的かつ広範囲にわたって負担となっていることを強調しています。

毎年3月24日、国際社会は世界結核デーを記念しています。今年のテーマ「結核撲滅のために団結しよう」は、予防、早期診断、効果的な治療を通じた集団的行動の緊急性を強調し、最終的にこの病気を制御下に置くことを目指しています。

フィリピンは、結核の負担が高い30カ国の中に残っており、これらの国々は世界の結核症例の87%を占めています。2024年、同国は世界で3位にランクされ、全症例の6.8%を占め、インド(25%)とインドネシア(10%)に次いでいます。これにより、結核はフィリピンの最も差し迫った公衆衛生上の課題の一つとして確固たる地位を占めています。

結核は結核菌によって引き起こされ、活動性結核患者が咳、くしゃみ、または唾を吐くときに空気中に広がる細菌です。この病気は最も一般的に肺に影響を及ぼしますが、腎臓、脳、脊椎、皮膚など、体の他の部分にも影響を及ぼすことがあります。

世界中で推定4人に1人が、不活性型の結核菌を保有しています。これらの人々は病気を感じておらず、感染性もありません。しかし、わずかな割合の人々が活動性結核を発症することになり、特に免疫システムが弱っている人々、子供、HIV感染者、糖尿病などの疾患を持つ人々が該当します。

結核の症状には、長引く咳、時に血を伴う咳、胸痛、疲労、体重減少、発熱、寝汗などがあります。早期の相談が重要です。迅速な診断と治療は、患者の転帰を改善するだけでなく、さらなる感染の拡大を防ぐのにも役立ちます。マスクの着用、咳をするときに口を覆う、ティッシュの適切な廃棄などの簡単な対策も拡大を減らすことができます。

治療を受けない場合、活動性結核患者のほぼ半数が死亡する可能性があります。幸いなことに、WHOが推奨する治療レジメンは、通常4〜6ヶ月続き、適切に従えば患者の約90%を治癒することができます。一方、結核予防治療(TPT)は、特に高リスクの個人において、感染が活動性疾患に進行するのを止めることができます。治療の全コースを完了することが依然として不可欠です。

フィリピンでは、保健省(DoH)がWHOおよびパートナーと協力して、結核を撲滅する取り組みを強化しています。主要なイニシアチブは、フィリピン戦略的結核撲滅計画2025-2030のフェーズ2の下で、2026年までに1200万人のフィリピン人をスクリーニングすることを目指しています。この戦略は、予防から診断、治療に至るまで、ケアの連続体全体を強化することを目指しています。

テクノロジーはますます重要な役割を果たしています。DoHは、超ポータブルでAI駆動の胸部X線とWHOが推奨する核酸増幅検査を展開し、特に十分なサービスを受けていない地域で検出を加速し、診断精度を向上させています。

励みになることに、2024年には結核予防治療への登録が50%以上増加し、これは短い治療レジメンと拡大された接触者追跡によって推進されました。予防ケアは薬剤耐性結核症例の接触者にも拡大され、重症でない結核の子供たちは現在、より短く、より患者に優しい治療コースの恩恵を受けています。TPTodoキャラバンを含む公衆啓発キャンペーンは、早期のケア受診と治療遵守を促進し続けています。

同時に、革新的な製薬業界は研究開発への投資を継続し、診断を改善し、より効果的で短い治療レジメンを開発し、今後数年間で結核予防を変革する可能性のある新しいワクチンを進歩させるために取り組んでいます。

フィリピン製薬・医療協会(PHAP)は、PHAPCares財団とともに、国の結核管理努力を支援することに引き続き取り組んでいます。DoH、地方自治体、市民社会組織とのパートナーシップを通じて、私たちは医療アクセスを強化し、結核予防とケアを進めるプログラムに貢献しています。

結核を撲滅するには、医学的解決策だけでは不十分です。それには、政府、産業界、医療提供者、コミュニティ、個人を共通の使命の下に結集させる、社会全体のアプローチが必要です。努力が整合されると、断片化されたイニシアチブは、永続的な影響をもたらすことができる協調的な対応になります。

セクターを超えて団結し、私たちの集団的なコミットメントを維持することによって、結核がもはや公衆衛生上の脅威ではない未来に近づくことができます。

テオドロ・B・パディーヤは、同国のバイオ医薬品とワクチン産業を代表するフィリピン製薬・医療協会のエグゼクティブディレクターです。そのメンバーは、フィリピン人がより健康で生産的な生活を送るために、革新的な医薬品、ワクチン、診断薬の開発、投資、提供の最前線にいます。