【二つの側面】友人には依存症への支援が必要ですが、家族関係が問題かもしれません

RapplerのPeopleセクションでは、Jeremy Baer氏と臨床心理学者のMargarita Holmes博士による相談コラムを掲載しています。

Jeremyはオックスフォード大学で法学の修士号を取得しています。3大陸で働いた37年のキャリアを持つ銀行員であり、過去10年間Holmes博士と共同講師として、また時には共同セラピストとして、特に経済的な懸念が日常生活に影響を与えるクライアントの治療に携わってきました。

二人は共著で2冊の本を執筆しています：Love Triangles: Understanding the Macho-Mistress MentalityとImported Love: Filipino-Foreign Liaisons。

Holmes博士、Baer様

私はUP大学で心理学を専攻している2年生です。親友の「Gemma」がいます。彼女も心理学を専攻していますが、昨年薬物に手を出してしまいました。

彼女の依存症の理由は知っていますが、両親に伝えるべきかどうか分かりません。両親は彼女をできる限り助けたいと思っていますが、実際にはできません。なぜなら、彼女の依存症の原因は両親だからです。これは彼女が私に話したことなので分かっています。

彼女は、母親が父親や義理の家族について愚痴を言うのをやめないと言っていました。一度、母親にやめてほしいと頼んだことがあります。父親や義理の家族の悪口を言うのをやめてほしいと。それが彼女を圧倒していたからです。

母親は彼女に怒りました。これはGemmaが私に話したことで、そのまま引用します：「聞いているだけでそんなに圧倒されるなら、実際にこれを全部経験した私がどう感じたと思う？！！？そんなに自分勝手にならないで。あなたがどれだけ恵まれているか分かっていないのよ！」

この後、彼女に変化があったのを感じました。彼女は今まで3人の精神科医にかかりました。全員が薬を処方しましたが、どれも彼女を助けることはなく、依存症を軽減することもありませんでした。

彼女の母親との関係が依存症と大いに関係していると感じていますが、この情報をどう伝えればよいか分かりません。

どうすればよいか教えてください
Mitos

Mitosさんへ

Alexander Popeが批評論（1711年）で書いたように、「生半可な知識は危険なもの」です。

あなたは心理学を専攻する学部生であり、認定心理士ではありません。専門的に他者を分析できるようになる前に、まだどれだけの知識を習得する必要があるかを覚えておくことが賢明でしょう。

しかし、Gemmaを助けたいというあなたの願いは称賛に値し、ただ方向性が必要なだけです。

Gemmaの状況に対するあなたの理解は、しかし、もっぱら彼女の説明に基づいているようです。両親の見解は、もちろん全く異なる見方を示すかもしれません。あなたは、両親にあなたの見方を伝えることがおそらく最善の戦略ではないと認識しています。特に彼らが実際に問題の一部である場合は。ですから、おそらくGemmaにできる限りのサポートを提供し、彼女、そして延長線上で両親に家族療法を受けるよう促すことに努力を集中すべきでしょう。

結局のところ、薬物治療だけではGemmaの依存症を解決できないことは明らかなようです。特に両親との問題のある関係が未解決のままであれば、単に薬を処方するだけの精神科医は解決策にはなりません。

次の選択肢は対話療法です。可能であれば、Gemma自身だけでなく、Gemmaの両親も含めて行います。これは提案するより実現する方が難しいかもしれませんが、彼らの間の問題を明らかにし、対処する最も直接的な方法です。

家族以外のメンバーとして、あなたの貢献はあまり重みを持たないかもしれませんが、この時点でのGemmaへのあなたのサポートは非常に貴重です。

幸運を祈ります
JAF Baer

Mitosさんへ

お手紙ありがとうございます。私の意見では、Baer氏があなたの依存症に関する懸念すべてに回答で対処していました。

ですから、家族療法について議論することをご理解いただければと思います。これが、個人療法では十分でないことがいかに多いかを、あなたや読者の皆さんに気づいていただく助けになればと思います。家族療法、そして実際、根本的な療法が、私たちの生活が良くなる前に必要なものである場合があります。

ここで言う本当の家族療法とは、Murray Bowen博士が1940年代後半から1950年代初頭に始めたものですが、家族療法の成功を確認した研究を正式に発表したのは1966年のことでした。

読者の皆さんがより共感できるよう、別の例を挙げましょう：私には20歳の友人がいました。彼女をMyraと呼びましょう。彼女は臨床的うつ病で精神科医にかかっていました。

精神科医は彼女に抗うつ剤を処方しました。そして2か月後、両親に会いたいと提案しました。Myraは喜びました。なぜなら、ついにセラピストが同席するという比較的安全な空間の下で、自分が本当にどう感じているかを共有でき、おそらく両親がなぜそのように振る舞ったのかについて（本当の）フィードバックを得られると期待したからです。また、全員が会えば、何か共通の基盤を見つけられるのではないかとも期待していました。

しかし、精神科医がしたことは、彼女と30分話し、その後彼女に部屋を出るよう頼み、彼女が外で待っている間に両親と話したのです。

これは間違いなくBowen博士が開発した家族システム療法ではありません。Bowenの家族システム療法は、個人に焦点を当てるのではなく、家族を相互に関連する感情的単位として扱う治療アプローチです。伝統的な療法が関与する場合にMyraがそうなるような、特定患者（IP）というものは存在しません。

家族システム療法では、家族全体が患者です。なぜなら、通常、家族のダイナミクスに何か問題があり、それがMyraの臨床的うつ病を引き起こしたり、悪化させたりしているからです。

家族システム療法では、一人に起こることは全員に起こります。システムとは、何としてもホメオスタシス（恒常性）を維持したい単位です。したがって、システムの1つの要素が変化すれば（例えば、Myraの反応の仕方）、ホメオスタシスが再び達成されるよう、システム全体が変化します。

Myraの精神科医がしたことは、Myraが問題であることを確認し、精神科医が両親と話した唯一の理由は、両親がMyraを助けるのを助けることだということだけでした。Myraを助ける。なぜなら、Myraが臨床的うつ病に苦しんでいる唯一の人物だったとされているからです。

「とされている」と言うのは、うつ病はしばしば怒りや無関心として「偽装」されることがあるからです。

Gemmaと同様に、Myraも両親の振る舞いに強く影響を受けていました。Gemmaと同様に、Myraはまだ両親に依存しており、したがって望んでも彼らの有害な振る舞いから逃れることができませんでした。

しかし、Gemmaと違って、Myraは家族が自分の深いうつ病の原因だと知っていると思っていました。だからこそ、精神科医の家族とのセッションの進み方に非常に失望したのです。

効果的な療法の始まりになり得たものが、結局は伝統的な療法の「いつもと同じ」に終わってしまいました。

しかし、時には家族は変わることができないこともあります、Mitosさん。その場合、おそらくあなたができる最善のことは、Gemmaに「あなたのような友達は、一部の人々が背負わされた家族に対する神の謝罪の方法なのよ」と思い出させることです。

幸運を祈ります
MG Holmes

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