أول دليل شامل للانصمام الرئوي الحاد يقدم فئات سريرية جديدة

أصدرت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب أول دليل شامل للممارسة السريرية للانصمام الرئوي الحاد، مع تقديم نظام تصنيف جديد لتوحيد الرعاية لهذه الحالة المحتملة الفتك التي تؤثر على مئات الآلاف من الأمريكيين كل عام. نُشر الدليل في Circulation وJACC، ويقدم توصيات قائمة على الأدلة للتشخيص السريع، واختيار العلاج بناءً على درجة الضرر، واستراتيجيات الإدارة طويلة المدى لتحسين نتائج المرضى.

يحدث الانصمام الرئوي الحاد عندما تنتقل جلطة دموية، عادةً ما تنشأ في وريد عميق في الساق أو الحوض، إلى الرئتين وتسد الشرايين، مما قد يؤدي إلى خفض مستويات الأكسجين، وإتلاف أنسجة الرئة، وإجهاد القلب. وفقًا لإحصائيات أمراض القلب والسكتة الدماغية لعام 2026 من جمعية القلب الأمريكية، يتم إدخال حوالي 470,000 شخص إلى المستشفى بسبب الانصمام الرئوي في الولايات المتحدة سنويًا، حيث يموت حوالي 1 من كل 5 مرضى عاليي المخاطر من هذه الحالة. يعالج الدليل هذا القلق الصحي العام الكبير من خلال تزويد الأطباء بنهج موحد للرعاية عبر الإعدادات المختلفة.

الابتكار الرئيسي في الدليل هو تقديم فئات سريرية جديدة للانصمام الرئوي الحاد التي تصنف المرضى إلى خمس مجموعات (A-E) بناءً على شدة الأعراض ومخاطر النتائج السلبية. يساعد هذا النظام في تحديد إعدادات الرعاية المناسبة، حيث يمكن في كثير من الأحيان تسريح مرضى الفئتين A وB بأمان من أقسام الطوارئ، بينما تتطلب الفئات C-E الإقامة في المستشفى بسبب مخاطر المضاعفات الأعلى. يعترف التصنيف بأن التنفيذ يعتمد على توافر الموارد المحلية، بما في ذلك الاستشارات المتخصصة وقدرات التصوير.

يظل التشخيص السريع صعبًا لأن الأعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر وسرعة ضربات القلب والإغماء والدوخة تحاكي حالات أخرى. يؤكد الدليل على تقييم المخاطر بما في ذلك الجراحة الحديثة أو الإقامة في المستشفى، والصدمات، والثبات لفترة طويلة، والحمل، والسمنة، والسرطان، واضطرابات تخثر الدم. بالنسبة للمرضى الذين لديهم احتمالية منخفضة أو متوسطة للإصابة بالانصمام الرئوي الحاد، يوصى بإجراء فحص دم D-dimer، مع وجود مستويات مرتفعة أو احتمالية سريرية عالية تستدعي التصوير عبر التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الرئوية، وهو الفحص التشخيصي القياسي المتاح في معظم غرف الطوارئ.

تعطي توصيات العلاج الأولوية لمضادات التخثر الفموية المباشرة على مضادات فيتامين K لمعظم المرضى بسبب ملفات حماية أفضل ومخاطر نزيف منخفضة، على الرغم من عدم التوصية بها أثناء الحمل. قد يحتاج المرضى في فئات المخاطر الأعلى إلى تدخلات متقدمة بما في ذلك الأدوية المذيبة للجلطات، أو الإزالة الميكانيكية بالقسطرة، أو الإجراءات الجراحية. يوفر الدليل أيضًا إرشادات محددة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين يحتاجون إلى دعم الدورة الدموية الميكانيكية.

تمثل رعاية المتابعة مكونًا حيويًا آخر، مع توصيات بالتواصل في غضون أسبوع واحد من الخروج وزيارات العيادة بحلول ثلاثة أشهر لتقييم احتياجات استمرار العلاج. تشمل المراقبة طويلة المدى الفحص للكشف عن مرض الانصمام الخثاري الرئوي المزمن، وهي حالة تسبب فيها الجلطات المستمرة انسدادًا طويل الأمد في الشرايين مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب. تتناول الاعتبارات الإضافية الصحة النفسية، مع اقتراح الفحص للكشف عن الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة التي يعاني منها المرضى بشكل شائع.

يقدم الدليل أيضًا توصيات عملية للنشاط البدني، مما يشجع على المشي في وقت مبكر من التعافي للحفاظ على تدفق الدم، واحتياطات السفر للرحلات الطويلة التي تنطوي على حركة محدودة. تتلقى النساء في سن الإنجاب إرشادات محددة حول وسائل منع الحمل وخيارات مضادات التخثر أثناء الحمل. تم تطوير الدليل بالتعاون مع ثماني منظمات رعاية صحية أخرى، ويهدف إلى توحيد الرعاية عبر التخصصات والإعدادات، مما قد يقلل من الفوارق في الإدارة والنتائج لهذه الحالة القلبية الوعائية الخطيرة.

اعتمدت هذه القصة الإخبارية على محتوى موزع من NewMediaWire. تم توفير Blockchain Registration، Verification & Enhancement بواسطة NewsRamp. عنوان URL المصدر لهذا البيان الصحفي هو First Comprehensive Guideline for Acute Pulmonary Embolism Introduces New Clinical Categories.

ظهر المنشور First Comprehensive Guideline for Acute Pulmonary Embolism Introduces New Clinical Categories لأول مرة على citybuzz.